Esses programas acessam uma página na web e começam a ler o conteúdo dela. O deficiente visual vai escutando o que o programa lê e, através do teclado, pode subir e descer pela página, acessar links, pular partes do conteúdo etc.
Para que isso aconteça, entretanto, é necessário que o site tenha sido projetado com cuidados em prol da acessibilidade. A navegação por teclado deve ser otimizada, as imagens devem ter alternativas textuais descrevendo-as, o código deve ter significado semântico e não estético etc.
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